人保财险邵阳市分公司查处一起施工摔伤慌报交通事故案件

时间:2022年05月20日信息来源:本站原创点击: 加入收藏 】【 字体: 打印

(通讯员:张翼虎)5月17日,人保财险邵阳市分公司查处一起施工受伤谎报交通事故受伤的案件,为公司减损20余万元。

5月1日11时43分,新邵理赔分部接到客户报案称,在新邵县陈家坊镇沿河路段行驶时,因操作不当,占道行驶不慎碰撞对向行驶三者摩托车,事故造成两车损、三者摩托车驾驶员1人伤的道路交通事故。

接报案后,查勘员第一时间联系客户,客户称伤者已送至新邵县正大骨伤科医院救治,客户现场报了交警,陈家坊交警中队第一时间处理现场并撤离,随即新邵理赔分部立即派人前往医院跟踪伤者情况。伤者初步诊断为右肱骨粉碎性骨折、左右跟骨粉碎性骨折。经过初步调查,查勘员发现案件有疑点,第一时间将伤者伤势情况及交警提供的现场照片反馈给人伤跟踪岗及分部经理。新邵理赔分部立即对案件展开分析,据现有情况分析案件疑点有三处:一是现场碰撞力度轻微,但伤者受伤较严重两车碰撞痕迹不明显。出险路段路面较宽,车流量很小,标的车在视线均佳的情况下占道碰撞对向驶来摩托车,不符合常理;二是三者摩托车发生碰撞后,右侧倒地,但造成摩托车驾驶员左右跟骨粉碎性骨折,受伤部位和现场情况不符,且摩托车驾驶员从事建筑行业,该伤情符合高处坠落摔伤,明显不符合交通事故一般伤情;三是客户称出险时间为上午11时左右,伤者检查报告出结果时间为12时18分,出险地距离医院车程大概为40分钟左右,客户出险后称第一时间报120急救,算上往返时间至少80分钟,到医院挂号、照片等结果时间至少60分钟,但伤者出险后在不到1个半小时就出查检结果,并办理了住院,时间逻辑不符合常理。

新邵理赔分部随即兵分三路进行调查,为防止串供,立即将标的车驾驶员、摩托车驾驶员(即伤者)分开做询问笔录,分别针对同一问题出险时间、出险经过、出险后如何处理等情况进行详细记录,经对比两份询问笔录后发现,标的车驾驶员与摩托车驾驶员对相同问题存在明显漏洞:一是出险时间不一致,标的车驾驶员称11时20分许,而摩托车驾驶员称出险时间为10时30分许;二是询问事故经过及人伤伤势回答不一致,标的车驾驶员称伤者无大碍,现场伤者清醒,没多大问题,现场交警已处理完,伤者已送往医院检查治疗。但摩托车驾驶员称其表示认现场昏死过去,只知道与一辆小车碰撞,自己飞出十米远,两人对于同一问题描述存在明显差异。另一组人员,运用警保联动机制,立即与事故民警联动,走访出险地周边,调取相关监控资料,并联合对标的车主及伤者开展心理攻势

在大量证据面前,最终谎报交通事故双方心理防线被突破,承认伤者在建筑工地上班期间不慎摔伤,因伤势较严重,与朋友合计通过交通事故伪造现场进行骗保。最终被保险人签订放弃索赔,成功减损20余万元。